关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义

目的:探究关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义。方法:选取2012年3月至2014年3月我院治疗的拟行腹腔镜直肠癌Miles根治术患者48例,按随机数字法分为观察组和对照组各24例,观察组在腹腔镜Miles根治术后关闭盆底腹膜,而对照组则不关闭。比较两组手术时间、骶前引流总量、切口感染率及肠梗阻发生率。结果:观察组的手术时间较对照组长(t=5.207,P=0.000),但两组的骶前引流总量、切口感染率和肠梗阻发生率差异无统计学意义(P=0.210、1.000、0.602)。观察组术后分别有3例(12.50%),对照组有2例(8.33%)患者因肿瘤复发而采取放射治疗,其中仅对照组2例患者出现放射性小肠炎。结论:是否关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术术后疗效差异不大,但关闭盆底腹膜可有效预防术后放射性治疗中放射性小肠炎的发生。     

The complexity of DNA double strand break is a crucial factor for activating ATR signaling pathway for G2/M checkpoint regulation regardless of ATM function

DNA double strand break (DSB) repair pathway choice following ionizing radiation (IR) is currently an appealing research topic, which is still largely unclear. Our recent paper indicated that the complexity of DSBs is a critical factor that enhances DNA end resection. It has been well accepted that the RPA-coated single strand DNA produced by resection is a signaling structure for ATR activation. Therefore, taking advantage of high linear energy transfer (LET) radiation to effectively produce complex DSBs, we investigated how the complexity of DSB influences the function of ATR pathway on the G2/M checkpoint regulation. Human skin fibroblast cells with or without ATM were irradiated with X rays or heavy ion particles, and dual-parameter flow cytometry was used to quantitatively assess the mitotic entry at early period post radiation by detecting the cells positive for phosphor histone H3. In ATM-deficient cells, ATR pathway played a pivotal role and functioned in a dose- and LET-dependent way to regulate the early G2/M arrest even as low as 0.2 Gy for heavy ion radiation, which indicated that ATR pathway could be rapidly activated and functioned in an ATM-independent, but DSB complexity-dependent manner following exposure to IR. Furthermore, ATR pathway also functioned more efficiently in ATM-proficient cells to block G2 to M transition at early period of particle radiation exposure. Accordingly, in contrast to ATM inhibitor, ATR inhibitor had a more effective radiosensitizing effect on survival fraction following heavy ion beams as compared with X ray radiation. Taken together, our results reveal that the complexity of DSBs is a crucial factor for the activation of ATR pathway for G2/M checkpoint regulation, and ATM-dependent end resection is not essential for the activation.     

S100A4在子宫内膜癌中的表达及其临床病理意义

目的:检测S100A4在子宫内膜癌中的表达并分析其与子宫内膜癌临床病理指标的相关性,为子宫内膜癌的临床诊断、治疗及与预后预测提供参考依据。方法:采用免疫组织化学技术检测比较70例子宫内膜癌和40例正常子宫内膜组织中S100A4的表达,并分析子宫内膜癌组织中S100A4的表达与患者临床病理指标和生存期的相关性。结果:70例子宫内膜癌组织中S100A4的阳性表达率为57.14%(40/70),40例正常子宫内膜组织中S100A4的阳性表达率为10%(4/40),显著低于子宫内膜癌组织(P0.05)。子宫内膜癌组织中S100A4的表达与患者的年龄和淋巴结转移无显著相关,但与肿块浸润子宫肌壁深度、分化程度、临床分期均呈显著相关(P0.05)。S100A4呈阳性表达的子宫内膜癌患者的生存率和生存期均较S100A4呈阴性表达病例显著降低或缩短(P=0.01)。结论:子宫内膜癌组织中S100A4呈异常高表达,与子宫内膜癌的发生发展和预后密切相关,可能作为子宫内膜癌诊断和预后预测的参考标志物。     

三种方法诊断不孕症患者子宫内膜息肉的临床价值研究

目的:探讨单用阴道超声(TVS)、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合诊断不孕症患者子宫内膜息肉(EP)的临床价值。方法:以206例行宫腔镜联合诊刮或病检的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对EP的筛查结果,评价各种检查方法的真实性、可靠性以及预测值。结果:206例不孕症中,共确诊EP患者60例,阳性率29.1%。三种检查方法中,TVS的灵敏度最高(70.0%),特异度最低(73.3%),漏诊率最低(30.0%),误诊率最高(26.7%),正确诊断指数最高(43.3%),阴性似然比最小(0.409),阴性预测值最高(85.6%);SIS检查的灵敏度最低(38.7%),漏诊率最高(61.3%),但是特异性最高(93.3%),误诊率最低(6.7%),阳性似然比最大(4.284),阳性预测值最大(66.6%),正确诊断指数最低(32.0%);HSG检查的上述各项评价指标均介于TVS和SIS之间。TVS和SIS与金标准的符合率低,Kappa值均小于0.4;HSG符合率最高(86.2%),Kappa值0.647。三种检查联合诊断的灵敏度89.3%,漏诊率10.7%,特异度91.4%,误诊率8.6%,正确诊断指数80.7%,阳性似然比10.384,阴性似然比0.117,符合率89.3%,Kappa值0.792,阳性预测值83.3%,阳性预测值94.6%。结论:对于宫腔可能存在内膜息肉的不孕症患者,单一采用阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影方法的灵敏度均较低,漏诊率高,与金标准的一致性较差,而三种方法联合用于诊断不孕症患者EP的真实性、可靠性及预测值均较好。     

AKT途径在雌激素调控子宫内膜癌KLE细胞中乙二醛酶Ⅰ表达的作用

目的：探讨雌激素是否通过AKT途径调控子宫内膜癌KLE细胞中乙二醛酶Ⅰ（GlyoxalaseⅠ,GloⅠ）的表达。方法：采用RT—PCR和Western blotting检测雌激素（17-β雌二醇）处理或AKT途径抑制剂（LY294002）处理子宫内膜癌KLE细胞后GloⅠ的mRNA或蛋白的表达情况。实验分4组：Con组（对照组）;LY294002组（LY294002处理组）;E2组（17-β雌二醇处理组）;E2＋LY294002组（LY294002预处理1小时后再17-β雌二醇处理组）。结果：1、经不同浓度的17-β雌二醇（Con、10^-11、10^-10、10-9M）作用于KLE细胞24小时后,GloⅠmRNA的相对表达量分别为1,1．58±0．04,1．82±0．03,1．81±0．04,以10^-10M的浓度时最为显著（P〈0．05）。以10,lOM的17-13雌二醇作用于KLE细胞48小时后,GloⅠ蛋白的相对表达量为1．79±0．02,高于Con组。2、以LY294002抑制AKT途径后,KLE细胞中GloⅠmRNA的相对表达量为0．69±0．03,蛋白的相对表达量为0．16±0．02,均低于Con组.3、E2＋LY294002组GloⅠmRNA和蛋白的相对表达量分别为1．02±0．04、1．01±0．03,均低于E2组中GloⅠmRNA和蛋白的相对表达量,E2组分别为1．34±0．03、1．79±0．02。LY294002组GloⅠmRNA和蛋白的相对表达量分别为0．69±0．03,0．16±0．02,均低于Con组GloⅠmRNA和蛋白的相对表达量。结论：雌激素可上调子宫内膜癌KLE细胞中GloⅠmRNA和蛋白的表达。抑制AKT途径可下调子宫内膜癌KLE细胞中GloⅠmRNA和蛋白的表达。AKT途径在雌激素调控子宫内膜癌KLE细胞中GloⅠ的表达无明显作用．     

寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性

摘要 目的：探究寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH）大鼠子宫内膜容受性。方法：将大鼠随机分为对照组、模型组、寿胎丸（低、中、高剂量）组,用促性激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）、尿促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonado-tropin,HCG）构建COH大鼠模型,寿胎丸低、中、高剂量组采用2.5、5和10 g/ kg/d寿胎丸灌胃。流式检测子宫内膜树突状细胞（Uterine dendritic call,uDC）表面特异性标记蛋白OX-62。Western blot检测CD34和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）蛋白表达。结果：与对照组比较,模型组OX-62阳性表达率降低,CD34和VEGF表达明显降低（P<0.05）。与模型组比较,寿胎丸低、中、高剂量组OX-62阳性表达率上升,CD34和VEGF表达明显升高,呈剂量依赖性（P<0.05）。结论：寿胎丸提高子宫树突状细胞的表达改善超促排卵大鼠子宫内膜容受性。     

内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的临床疗效及术后出血的影响因素分析

摘要 目的：研究内镜下黏膜切除术（EMR）治疗大肠息肉的临床疗效及术后出血的影响因素。方法：将我院从2016年1月～2019年12月收治的大肠息肉患者500例纳入研究,所有患者均接受EMR治疗。分析其临床疗效以及术后出血发生情况,并对术后出血的影响因素实施单因素、多因素Logistic回归分析。结果：500例患者临床治疗总有效率为97.80%（489/500）,术后出血发生例数为17例,出血发生率为3.40%（17/500）。治疗后患者各项生活质量评分均高于治疗前（均P<0.05）。经单因素分析发现：大肠息肉患者经EMR治疗后其切除息肉数、术后进食时间、息肉外观、息肉分叶均与术后出血有关（均P<0.05）;而年龄、性别、息肉部位以及病理类型均与术后出血无关（均P>0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：切除息肉数≥4枚、术后48 h内进食、息肉外观潮红/糜烂以及息肉分叶均是大肠息肉患者经EMR治疗后出血的危险因素（均P<0.05）。结论：EMR治疗大肠息肉患者的临床疗效较佳,可改善其生活质量,其中切除息肉数、术后进食时间、息肉外观以及息肉分叶均和术后出血有关,值得临床关注。     

香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响

摘要 目的：观察香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月期间来南京医科大学附属江宁医院接受治疗的85例结肠癌患者,均接受腹腔镜结肠癌根治术治疗。分组方法选用随机数字表法,分为对照组（给予化疗治疗,n=42）和研究组（给予香砂六君子汤辅助化疗治疗,n=43）。对比两组疗效、中医证候积分、细胞免疫功能、血清肿瘤标志物和不良反应发生率。结果：与对照组比较,研究组的临床总有效率明显升高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。研究组治疗结束后CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺高于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、CD8⁺水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后腹痛、食少纳呆、腹胀、大便脓血评分低于对照组（P<0.05）。结论：香砂六君子汤辅助化疗治疗腹腔镜结肠癌根治术后患者,可有效促进症状改善,阻止肿瘤细胞扩散,减轻免疫抑制,具有一定的临床价值。     

不同术式对颞叶癫痫患者术后认知功能、记忆能力以及生活质量的影响

目的:探讨不同术式对颞叶癫痫患者术后认知功能、记忆能力以及生活质量的影响。方法:选取2014年2月～2018年4月期间我院收治的103例颞叶癫痫患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为单侧前颞叶切除术(ATL)组(n=51,给予ATL治疗)和选择性海马杏仁核切除术(SAH)组(n=52,给予SAH治疗),比较两组患者的手术疗效、术后认知功能、记忆能力、生活质量以及并发症。结果:两组术后6个月临床总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后6个月生活质量量表各项评分均较术前升高(P0.05)。两组患者术后6个月总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)评分均较术前升高,且SAH组高于ATL组(P0.05)。两组术后6个月优势半球侧记忆商数(MQ)评分降低,非优势半球侧MQ评分升高(P0.05);SAH组术后6个月非优势半球侧MQ评分高于ATL组(P0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:颞叶癫痫患者采用ATL、SAH术式治疗,可获得相似的治疗效果,安全性均较好,但SAH术式在保护患者的认知功能及记忆能力方面更优。